Симптоматическая височная эпилепсия

23 ապրիլի 2014 | | Цитата

Височная эпилепсия обусловлена поражением височной доли головного мозга, является самой частой формой симптоматических эпилепсий. Первыми признаками височной эпилепсии могут быть атипичные фебрильные судороги. Приступы могут быть простыми, сложными парциальными или же вторично-генерализованными. Чаще встречаются сложные парциальные приступы с нарушением сознания, без судорог, но с автоматическими движениями. Причем, автоматизмы могут быть односторонними, на стороне очага, нередко сочетаясь с фиксацией противоположной кисти.

Этиология

Причины, приводящие к развитию височной симптоматической эпилепсии, могут быть перинатальными и постнатальными. Перинатальные причины – гипоксия плода, родовые травмы, асфиксия в родах. К посленатальным причинам относятся: факоматозы (туберозный склероз), мальформации, мезиальный темпоральный склероз, инфекции, дисгенезии мозга (фокальные корковые дисплазии, гетеротопии), опухоли (нейроэпителиома, гамартома, олигодендроглиома, астроцитома) и черепно-мозговые травмы.

Клиника

Различают амигдалогиппокампальную (палеокортикальную) и латеральную (неокортикальную) височную эпилепсию.
При амигдалогиппокампальной или медиальной форме наблюдаются приступами с изолированным нарушением сознания. Во время припадка больной застывает, лицо становится похоже на маску, глаза широко открыты, взгляд фиксирован. При этом возможны вегетативные проявления: мидриаз, бледность лица, тахикардия, потливость.
Различают три типа подобных припадков:
• Внезапное прерывание движений и психической активности с выключением сознания.
• Потеря сознания без прекращения движений.
• Потеря сознания с медленным прекращением движений без судорог – так называемые, “височные синкопы”.
Кроме того, приступы могут иметь вегетативно-висцеральный характер: дискомфорт, боли, урчание в животе, позывы на дефекацию, отхождение газов (эпигастральные приступы). Имеют место пароксизмы “восходящего эпилептического ощущения” – изжога, тошнота, боль, поднимающиеся к горлу, комка в горле, сдавления шеи, часто за этим следует выключение сознания и судороги. Если в процесс вовлечен миндалевидный комплекс, возникают приступы страха, ярости или паники; при раздражении крючка — обонятельные галлюцинации. Встречаются приступы с нарушением функций психики – сновидные состояния, дежа вю и пр.

Латеральная височная эпилепсия характеризуется приступами с нарушением зрения, слуха, речи. Нередки яркие цветные структурные зрительные и сложные слуховые галлюцинации. Примерно у трети пациенток, приступы чаще возникают в предменструальном периоде.

Лечение

Дозу препарата подбирают индивидуально. При необходимости используют несколько противосудорожных препаратов. У женщин нередко дополнительно назначается гормональная терапия. В 30% случаев заболевание резистентно к консервативному лечению, тогда проводится нейрохирургическое лечение.

Прогноз

С возрастом у большей части пациентов развиваются стойкие нарушения психики, чаще в виде интеллектуально-амнестических или эмоционально-личностных расстройств, глубоких расстройств памяти. Изменение интеллекта предопределяет степень пораженности головного мозга.

Источник: http://www.psyportal.net/


Имя*
Ваш e-mail адрес*
E-mail получателя*
 

Комментарии

нет комментариев

Написать комментарий

Оставить комментарий или задать вопрос автору статьи может только зарегистрированный пользователь.
Вам необходимо авторизоваться или зарегистрироваться
Неправильный логин/пароль
Почта
Пароль
 
Имя (обязательно)
Почта (обязательно)
Пароль (обязательно)